Word lid

Middels onderstaand formulier kunt u lid worden van Gemeentebelangen Hoogeveen.

Voornaam

Achternaam

Geslacht

Man Vrouw X

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Bankrekening nr.

Datum ingang lidmaatschap

Mag Gemeentebelangen u inschakelen voor uw expertise op bepaalde onderwerpen? Denkt u bv. aan het werk wat u doet/heeft gedaan, hobbys, interesses etc.

Ja Nee

Indien ja, wilt u hieronder invullen welke expertise?

Contributie € 10 per jaar: gelieve storten op: NL23RABO0316627720 Gemeentebelangen e.o.

Hiermee gaat u akkoord dat u emails (nieuwsbrieven etc.) van ons ontvangt.